用了职工医保还能走工伤险吗

有家健康网 2025-05-06阅读量：5754

职工医保和工伤险不能同时报销，二者属于互斥关系。根据法律规定，工伤认定的医疗费用应由工伤保险支付，若已用医保报销则无法重复申请工伤待遇。以下是具体分析：

1. 法律明确禁止重复报销
   我国《社会保险法》规定，应当由工伤保险支付的医疗费用不纳入医保基金支付范围。若职工已通过工伤认定，医疗费用需优先由工伤保险承担，医保不予重复报销。

2. 报销选择取决于工伤认定结果

   • 认定为工伤：所有治疗费用由工伤保险基金支付，医保失效；
   • 非工伤或未认定：仅能通过医保报销，且需符合医保目录范围。

3. 骗保行为的法律风险
   故意同时使用两种保险报销属于骗保行为，可能面临基金追偿、罚款甚至刑事责任。

职工需根据伤情性质选择对应险种报销，避免因操作不当引发纠纷或法律责任。