职工医保余额是个人缴费部分还是

有家健康网 2025-05-06阅读量：458

不是，包含个人和单位缴费

职工医保账户余额并非仅由个人缴纳部分构成，而是由个人缴费和单位缴费共同组成，具体分为统筹账户和个人账户两个部分：

一、账户构成

1. 单位缴费部分

   单位按职工工资总额的6%比例缴纳，计入统筹账户，用于支付门诊、住院等大额医疗费用的报销。

2. 个人缴费部分

   职工按工资的2%比例缴纳，直接划入个人账户，用于支付门诊小额费用、药店购药等个人自费项目。

二、账户余额计算示例

假设某职工月工资为8000元：

• 单位缴费 ：8000元 × 6% = 480元 → 入统筹账户

• 个人缴费 ：8000元 × 2% = 160元 → 入个人账户

• 总账户余额 ：480元（统筹） + 160元（个人） = 640元

  

三、注意事项

1. 政策差异 ：不同地区对缴费比例和基数可能略有调整，建议通过当地医保部门或官方渠道确认。

2. 账户用途 ：

   • 统筹账户 ：主要用于住院、门诊大额医疗费用报销；

   • 个人账户 ：可用于药店购药、支付门诊小额费用及住院自费部分。

职工医保账户余额是个人和单位缴费的统称，两者共同构成医保基金池，保障职工的医疗保障权益。