上海看病怎么用医保

有家健康网 2025-05-07阅读量：4713

​​在上海看病使用医保，可直接用医保卡在定点医疗机构结算，职工医保不同级别医疗机构报销比例不同（社区卫生服务中心或一级约85%、二级约75%、三级约65%），城乡居民医保也因机构级别而异（社区卫生服务中心或一级约70%、二级约60%、三级约50%），异地就医还可通过“国家医保服务平台”小程序备案后刷卡结算。​​

上海医保参保人员看病时，若在​​本市定点医疗机构​​，职工医保和城乡居民医保均可直接刷医保卡结算，无需垫付。​​异地就医​​则需提前通过“国家医保服务平台”小程序备案，备案成功后，在已开通跨省直接结算的医疗机构可刷卡结算。急诊或未联网结算的情况，可事后通过“随申办”App上传发票、清单等材料申请报销，审核通过后报销款将打入绑定银行卡。

​​职工医保与城乡居民医保报销比例有别​​：

• ​​职工医保​​：社区卫生服务中心报销约85%，二级医疗机构约75%，三级医疗机构约65%。
• ​​城乡居民医保​​：社区卫生服务中心报销约70%，二级医疗机构约60%，三级医疗机构约50%。
  具体比例以参保地政策为准，部分大病或特定病种可额外享受报销待遇（如居民大病保险再报销60%）。

​​异地就医需备案​​：
通过“国家医保服务平台”小程序完成实名认证后，选择​​“跨省异地就医备案”​​，填写参保地（如上海为A地）、就医地（如B省某市），选择备案类型并签署承诺书。长三角地区（沪苏浙皖）门诊费用可直接刷卡结算，无需备案。

​​便捷工具推荐​​：

1. ​​医保码（电子凭证）​​：通过“国家医保服务平台”APP、支付宝或微信激活，支持跨省结算、购药挂号。
2. ​​随申办App​​：绑定医保卡后，可查询就诊记录、线上复诊购药，异地备案或报销进度一目了然。

就医前确认医疗机构是否支持医保结算，异地就医需提前备案。日常可通过“随申办”关联亲属医保，代老人或孩子挂号缴费。记得保存好病历、发票等材料以便后续使用。