看牙科可以报销合作医疗吗

有家健康网 2025-05-07阅读量：3906

看牙科部分项目可以报销合作医疗。合作医疗主要对因牙齿疾病产生的治疗费用予以报销，像补牙（含基本材料和治疗费）、拔牙、治疗牙周病和牙龈炎等，这些项目通常被视为必要医疗行为，符合报销范围。但洗牙、牙齿美白、牙齿矫正、镶牙、种植牙等美容或非必需医疗服务，一般不在报销范围内。

具体如下：

• 报销项目：

• 基础治疗：补牙可对龋齿、楔状缺损、外伤等造成的牙体组织缺损进行充填治疗，其基本材料费和治疗费在报销范畴；拔牙包括病灶牙、错位牙、阻生牙和埋伏牙等情况也能报销；根管治疗针对牙体牙髓病，如牙隐裂、龋齿、外伤冠折等也可报销。

• 牙周治疗：治疗牙周病及牙龈炎所涉及的龈下刮治、冲洗和药物治疗等费用可以报销。

• 牙髓检查：牙髓活力检查这类牙髓相关治疗费用可通过合作医疗报销。

• 影像学检查：口腔 X 光、牙科 CT 等口腔影像学检查，有助于医生诊断病情，费用也在报销之列。

• 常规检查：一般的口腔检查、口腔健康咨询，也属于报销范围。乳牙根尖周病治疗等儿童口腔类项目同样可以报销。

• 非报销项目：

• 美容项目：洗牙属于日常口腔清洁，牙齿美白是美容项目，牙齿矫正如正畸治疗通常不被视为治疗疾病，这些美容性质项目不在报销范围内。

• 特需服务与材料：镶牙和种植牙，涉及昂贵材料费用，常被列为特需医疗服务，不能通过医保报销；部分医疗机构对材料使用有报销限制，如国产材料可报销，进口材料则不行。

报销比例和限额因地区、医疗机构级别、医保类型而有所不同：

• 城乡居民医保：在参保地基层医疗机构看牙，报销比例可达 60%；在二级及以上医疗机构，单次达到 200 元且年度累计超过 500 元的，超过部分按 60% 比例支付，年度限额最高 2000 元 / 人。

• 职工医保：在基层医疗机构看牙，起付标准一般为 200 元，报销比例可达 60%；在二级和三级医疗机构起付标准为 400 元，报销比例为 50%；年度限额是 4000 元。

• 新农合：乡镇卫生院及社区卫生服务机构报销比例不得低于 80%，县级以上机构不得低于 70%，市级医院不得低于 60%。如长沙地区门诊费用年度最高可报销 800 元 。