乡镇卫生院医保存在问题有哪些

有家健康网 2025-05-07阅读量：9740

​​乡镇卫生院医保问题主要体现在基金使用违规、医疗管理漏洞和服务能力不足三方面，本文将逐一解读关键原因及现状。​​

乡镇卫生院存在医保资金套现现象，如通过挂床住院、虚开检查单、分解处方、违规收费或伪造病历等手段套取医保基金，同时部分药品采购未执行集中平台操作，药品台账管理混乱导致账实不符，甚至出现药品过期未销毁等问题。在医疗服务层面，卫生院人才短缺、技术力量薄弱，设备陈旧无法满足复杂诊疗需求，抗菌药物滥用、病历管理无序，诊疗水平不足导致患者信任度低。基层管理问题突出，包括基建老化、药品仓储失当，绩效考核失衡、薪资向管理层倾斜，民主决策缺位，公共卫生职能弱化，患者与医务人员“重医轻防”意识不足，进一步导致机构运行困难。

当前问题成因源于制度漏洞与执行缺陷并存，如医保监管与考核机制滞后，财政拨款不足引发经济压力，导致乡镇卫生院倾向逐利；而人才培养机制缺失使基层医疗技术难以提升，绩效分配失衡加剧内部管理困境，基础建设和设备升级停滞则削弱服务能力。未来需通过健全医保监管、优化绩效方案、补充专业人才、推进分级诊疗，强化药品与基础设施管理以改善现状。