湖南省医保局更换规定

有家健康网 2025-05-07阅读量：6230

根据湖南省医保局最新政策，主要调整规定如下：

一、AI处方管理

2025年2月20日起，湖南省医保局明确禁止使用人工智能生成处方，要求定点药店严格执行人工审核流程。

二、医保支付资格“驾照式记分”

1. 记分规则 ：2025年3月1日起实施，对定点医药机构相关人员进行违法违规行为记分，记分周期为自然年度。

   • 9分：暂停1-6个月医保支付资格（急救、抢救除外）；

   • 12分：终止医保支付资格。

2. 适用对象 ：包括医疗机构及药店中负责医保结算、审核等工作的卫生专业技术人员及管理人员。

三、护理类医疗服务价格调整

1. 新增项目 ：规范22项护理类服务，实行全省统一价格基准，公立医院可上浮10%，县域医疗机构下浮20%。

   

2. 废止/修订项目 ：取消“压疮护理”“床上洗发”等20项项目，修订“导尿”计价说明。

四、医保身份认证方式更新

2025年3月起，长沙市医保系统切换至湖南省一体化平台，支持医保电子凭证扫码、身份证/社保卡读卡器及人脸识别设备认证，关闭手工录入功能。

五、生育保险政策优化

1. 缴费费率 ：统一调整为0.7%；

2. 医疗待遇 ：

   • 产前检查费补助1200元；

   • 顺产限额4000元，难产6000元，多胞胎每增加1个婴儿加1000元；

   • 终止妊娠费用分阶段支付：未满2个月500元，2-4个月800元，4-7个月1600元，7个月以上2000元。