宝鸡城乡居民慢病医保政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：9872

宝鸡城乡居民慢病医保政策覆盖高血压、糖尿病等‌39种慢性病‌，符合条件的患者可享受‌门诊及住院费用分段报销‌，年度最高支付限额达‌5000元至2万元‌（具体病种不同），报销比例‌70%-80%‌。政策亮点包括‌“一站式”结算服务、简化认定流程、扩大用药目录‌，切实减轻患者负担。

‌覆盖病种及报销标准‌
宝鸡市将慢性病分为普通慢性病和特殊慢性病两类。普通慢性病如高血压Ⅱ期以上、糖尿病（合并症）等，年度限额5000元，报销比例70%；特殊慢性病如恶性肿瘤、器官移植术后等，限额2万元，报销比例80%。参保人员需通过二级及以上医院诊断证明申请认定，审核通过后享受待遇。

‌定点医疗机构范围扩大‌
慢病医保报销覆盖全市二级及以上公立医院、社区卫生服务中心及乡镇卫生院，并纳入部分符合条件的民营医院。患者可在定点机构直接结算，无需垫付后报销。药品目录同步更新，涵盖国家基本药物及部分高价特效药。

‌报销流程优化‌
推行“线上+线下”双通道办理。线上通过“陕西医保”APP提交材料，10个工作日内完成审核；线下由医院医保科协助申报。门诊购药时凭医保卡或电子凭证即时结算，住院患者出院时同步扣除报销部分。

‌动态调整机制‌
政策每年根据基金收支情况调整病种目录和报销标准，新增罕见病如肺动脉高压、重症肌无力等。2023年起取消“起付线”，贫困人口报销比例再提高5%，进一步缓解困难群体压力。

参保人员需注意：申请时需携带近两年病历、检查报告及身份证件；购药时选择定点机构并保存票据；每年定期复审资格。政策咨询可拨打宝鸡医保服务热线0912-12393或登录官网查询实时信息。