医保二次报销分什么病吗

有家健康网 2025-05-07阅读量：3336

医保二次报销是否分病种？关键点在于：部分重大疾病（如癌症、白血病等）明确纳入报销范围，但部分地区也可能按费用门槛报销（不限制病种）。

1. 特定病种优先报销
   国家明确将20类重大疾病纳入大病医保二次报销范围，包括儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐药肺结核等。这类疾病经首次医保报销后，剩余合规费用可申请二次报销。

2. 费用门槛的通用报销
   部分地区不限定病种，只要年度内个人自付医疗费用超过当地标准（如1.2万元），超出的部分即可按比例二次报销。这种方式更侧重经济负担，而非具体疾病类型。

3. 报销比例与规则差异
   二次报销通常分段计算，费用越高报销比例越高。例如，0-2万元部分报销50%，2-5万元部分报销60%，具体需参照当地医保政策。

提示： 实际报销需结合地方政策，建议咨询当地医保部门或医院医保办，确认病种或费用是否符合条件。