2025年广西医保新规定新政策出台

有家健康网 2025-05-07阅读量：8938

​​2025年广西医保新规亮点包括取消门诊单日限额、允许非本地户籍持居住证参保，建立连续参保激励机制并增强多项待遇保障。​​

​​取消门诊单日限额与户籍限制​​ 新规取消原75元门诊单日支付限额，患者可按实际需求报销全部合规费用；同时开放非本地户籍人员参保通道，凭居住证即可在常住地或就业地参保，覆盖外出务工群体需求，提升医保普惠性。

​​待遇提升聚焦重点人群与场景​​ 急诊抢救及院前急救费用首次纳入报销范围，解决突发状况资金顾虑；生育待遇优化，含“试管婴儿”相关服务项目在内的医疗费用按甲类药品50%比例报销，校学生校内门诊报销比例统一调高至90%，较普通居民提升5%。

​​长效机制强化参保约束​​ 推出“连续参保激励”与“零报销激励”双政策，连续参保每满一年大病保险上限增2000元，年度未报销者次年最高额度同样增加2000元，累计增幅不超20%。反之，断缴人员需面临3至6个月固定与变动等待期，期间费用自担，以此鼓励持续参保行为。

​​校学生保障全面升级​​ 中小学生及学龄前儿童可就地参保，校园内定点机构医疗费报销比例达90%；意外伤害医疗费5000元内获80%赔付，住院按常规比例报销，构建校内外双重防护网。

​​新生儿及灵活就业人员参保灵活化​​ 新生儿出生3个月内参保即可追溯待遇，未补缴仅享缴费当年福利；灵活就业者可自由选择职工或居民医保，并突破户籍壁垒跨域参保，保障群体权益公平性。新规通过动态调整基金上限、细化多维度医疗保障措施，系统性推动广西医保体系向更高效、公平与可持续方向升级。