2025年河南医保新规定新政策出台

有家健康网 2025-05-07阅读量：9543

2025年河南省医保新规定新政策主要围绕医疗服务价格改革、异地就医管理、门诊保障及药品目录调整等方面展开，具体如下：

一、医疗服务价格改革

1. 取消229个项目

   自2025年6月1日起，河南省取消电针、推拿等229项服务项目，推动医疗行业规范化和标准化。

2. 康复与放射检查类项目调整

   根据国家医保局最新立项指南，对康复、放射检查类项目进行整合，要求全省医保部门细化调整建议。

二、异地就医管理优化

1. 省内异地就医按病种付费

   自2025年1月1日起，省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理，鼓励分级诊疗，引导患者优先选择基层医疗机构。

2. 跨省异地就医探索

   部分地区试点将跨省异地就医费用纳入本地按病种付费，但需满足属地管理要求。

   

三、门诊保障升级

1. 特药及“双通道”管理

   42种药品纳入特药及“双通道”范围，急诊抢救可先诊疗后申报，报销限额内不设起付线。

2. 门诊慢性病与特药互斥

   享受特药待遇后原则上不重复享受门诊慢性病待遇。

3. 个人账户家庭共济

   职工医保个人账户可支付产检、生育医疗费等，支持跨省使用。

四、药品目录动态调整

1. 药品数量增加

   2025年医保药品目录新增91种，总数达3159种，覆盖肿瘤、罕见病等重大疾病用药。

2. 严格目录执行

   全省医保部门不得自行调整目录，确保用药权益和医保资金合理使用。

五、其他重要改革

1. 门诊待遇提升

   城乡居民门诊统筹年度支付限额提高至350元，高血压、糖尿病等慢性病患者可额外报销200元。

2. 防范因病返贫机制

   完善医疗救助政策，实现困难群众参保资助与费用救助全覆盖。

以上政策通过多维度改革，旨在提升医保基金使用效率，优化就医体验，保障群众医疗权益。