鹰潭市医保局张卫平最新消息

有家健康网 2025-05-07阅读量：1309

鹰潭市医保局张卫平近期围绕医保政策优化与便民服务升级提出多项举措，‌重点聚焦门诊共济改革、异地就医结算简化及智慧医保平台建设‌，旨在提升参保群众获得感与医疗资源使用效率。

‌第一，门诊共济政策落地实施。‌张卫平明确，鹰潭市已全面执行职工医保门诊共济保障机制，普通门诊费用纳入报销范围，年度支付限额提高至2000元，同时允许家庭成员共济使用个人账户资金，减轻慢性病及多发病患者负担。

‌第二，异地就医“免备案”范围扩大。‌针对群众反映的异地报销流程复杂问题，张卫平表示，鹰潭市新增与长三角、京津冀等6省市定点医院直接联网结算，参保人员无需提前备案即可刷卡就医，覆盖住院、普通门诊及5种门诊慢特病种。

‌第三，数字化服务加速覆盖。‌依托“赣服通”平台，医保电子凭证激活率超85%，支持线上异地备案、参保查询等12项高频业务“指尖办”；全市二级以上医院同步上线医保移动支付功能，减少窗口排队时间50%以上。

‌第四，强化基金监管长效机制。‌针对欺诈骗保问题，张卫平提出构建“智能监控+专项检查+社会监督”三位一体监管体系，通过大数据筛查异常诊疗行为，2023年已追回违规资金超300万元，公开曝光典型案例7起。

当前鹰潭医保改革正从“政策普惠”向“服务提质”深化，建议参保群众及时关注医保局官网或微信公众号，掌握个人账户变动、新定点机构名单等动态信息，充分享受政策红利。