医保三目录对照表

有家健康网 2025-05-07阅读量：6643

医保“三目录”对照表主要包括以下内容，涵盖药品、诊疗项目及医疗服务设施的报销范围：

一、基本医疗保险药品目录

1. 分类标准

   • 甲类药品 ：临床必需、价格低廉，全额纳入报销范围。

   • 乙类药品 ：疗效好但价格较高，需自付一定比例（如10%-30%）后按比例报销。2. 报销规则

   • 甲类药品按100%比例报销，乙类药品按80%-90%比例报销（具体比例因地区而异）。

二、基本医疗保险诊疗项目目录

1. 覆盖范围

   • 包含临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目，如手术、检查、治疗等。

   • 需通过物价、卫生部门审核并纳入定点医疗机构服务范围。

2. 报销条件

   

   • 仅限目录内项目且符合医保政策规定的诊疗行为可报销。

三、基本医疗保险医疗服务设施目录

1. 核心项目

   • 主要包括住院床位费、门诊留观床位费、大型医疗设备使用等基础医疗服务。

   • 设施需符合国家或地方标准，且为定点医疗机构提供。2. 报销标准

   • 按照设施等级和地区差异确定报销比例，通常低于药品和诊疗项目。### 补充说明

• 动态调整 ：三目录定期更新（如每年调整），以适应医疗技术发展和费用变化。

• 地区差异 ：具体报销比例和目录内容可能因省份或城市政策不同存在差异，需以当地医保规定为准。

以上信息综合自权威来源，确保准确性和时效性。