2025河南三门峡生孩子能用医保报销吗

有家健康网 2025-05-07阅读量：6114

2025 年在河南三门峡，符合条件的情况下生孩子能用医保报销。报销情况主要分以下方面：

• 报销条件：需符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上（在生育（流产）时仍在参保） 。如果是居民医保，需正常参保缴费。例如，职工小李所在单位连续为其缴纳生育保险费超过一年，他的妻子生育时就满足报销条件。新生儿在出生后 90 天（含）内由监护人在新生儿户籍所在地或居住地医保经办部门办理参保登记，并按规定缴纳出生当年居民医保费的，待遇享受期为自出生之日至出生当年 12 月 31 日 。

• 报销材料：通常需要河南省职工生育保险待遇申请表、人口与计划生育行政部门出具的生育证明、出生医学证明、生育医疗费用发票、生育医疗费用明细汇总单、住院病历等。如产妇小王报销时就需准备好这些材料提交给相关部门。

• 报销比例和金额：

• 顺产：在乡级定点医院定额补助 300 元；在县级及以上定点医院定额补助 450 元。

• 剖腹产：医疗费用超过 2000 元且不超过 7000 元的部分，报销 45%；医疗费用超过 7000 元的部分，报销 65%。

• 职工医保与居民医保差异：城镇职工医疗保险报销 60% - 80% 的费用，女性职工生育可用生育险报销 75% 以上；居民医疗保险报销 45%，超过 7000 元部分报销 65%。