2025海南儋州医保卡外借会影响报销吗

有家健康网 2025-05-07阅读量：2260

根据2025年最新政策及权威信息，医保卡外借在海南儋州（及全国范围）属于违法行为，会对报销产生严重影响，具体如下：

一、法律后果

1. 行政处罚

   依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，外借医保卡造成基金损失者，将被责令退回损失，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

2. 暂停结算

   参保人员若被查出外借行为，将暂停3个月至12个月医疗费用联网结算。

二、对报销的影响

1. 虚假就医记录

   外借产生的诊疗记录会被计入本人医保账户，导致保险公司审核时误判为带病投保或未如实告知，可能直接拒赔。

2. 慢性病药物影响

   若外借医保卡购买高血压、糖尿病等需在健康告知中披露的药物，即使无实际患病，也可能触发商业保险拒保。

三、特殊情形说明

• 家庭共济例外 ：仅使用医保个人账户余额购买感冒药、退烧药等非慢性病药物，或家庭成员门诊共济，不视为外借。

建议 ：医保卡需严格本人使用，避免因外借面临法律风险和保险纠纷。若需帮助，可咨询当地医保部门或专业机构。