2025湖南娄底职工医保门诊报销比例

有家健康网 2025-03-11阅读量：3307

50%至95%

2025年湖南娄底职工医保住院报销比例如下：

1. 起付标准 ：

• 一级及以下医院（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）：400元

• 二级医院：800元

• 三级医院（市属）：1200元

• 三级医院（省属）：1600元

• 第二次及以后住院的起付标准按首次住院起付标准降低100元执行

2. 支付限额 ：

• 一个自然年度内，职工医保统筹基金支付限额为6万元

3. 支付比例 ：

• 起付标准以上至1万元以内的部分：

• 三级医院：个人支付15%，统筹基金支付85%

• 二级医院：个人支付10%，统筹基金支付90%

• 一级医院：个人支付5%，统筹基金支付95%

• 1万元以上至2.4万元以内的部分：

  

• 三级医院：个人支付8%，统筹基金支付92%

• 二级医院：个人支付6%，统筹基金支付94%

• 一级医院：个人支付4%，统筹基金支付96%

• 2.4万元以上至6万元以内的部分：

• 三级医院：个人支付5%，统筹基金支付95%

• 二级医院：个人支付3%，统筹基金支付97%

• 一级医院：个人支付1%，统筹基金支付99%

• 6万元以上至最高支付限额部分的费用：

• 参保人员发生职工医保统筹基金支付限额以上的合规费用，由大额医疗费用补助保险按90%比例支付，支付限额为34万元

4. 退休人员个人支付比例 ：

• 退休人员个人支付的比例是在职职工的60%

这些规定适用于湖南娄底地区的职工医保参保人员，具体报销比例和金额可能会根据最新的政策进行调整。建议参保人员及时关注当地医保部门的最新通知，以确保准确了解相关政策和规定。

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