沈阳退休医保不能报销的有哪些

有家健康网 2025-05-07阅读量：9254

根据沈阳医保政策及全国通用规定，退休医保不能报销的项目主要包括以下五类：

1. 自费项目与美容整容

   自行就医（未转诊）、自购药品、美容整形（如整容、镶牙、减肥等）、健身项目等均不在报销范围内。

2. 非定点医疗机构费用

   未在医保定点的医院或药店就医产生的费用无法报销。

3. 工伤及第三方责任

   因交通事故、打架斗殴、工伤事故等由第三方或工伤保险支付的费用，医保不予报销。

4. 超出起付线或限额

   未达到医保起付标准（如武汉一级医院起付线约400元）或超过年度最高支付限额（约10万元）的费用需自付。

5. 公共卫生及境外就医

   预防性医疗、健康体检、境外就医等费用不在医保范围内。

补充说明 ：

• 住院伙食费、陪护费等非治疗性支出通常不报销；

• 特殊医疗服务（如自请特别护士）及非医保目录药品（如部分抗生素）需自费。