烟台市医保报销政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：3962

‌烟台市医保报销政策覆盖职工医保和居民医保两大体系，提供门诊、住院、慢性病等多层次保障，2025年报销比例最高可达90%，起付线、封顶线及异地就医结算规则需重点关注。‌

一、职工医保报销标准

1. ‌门诊待遇‌：一级医院报销70%（起付线400元/年），二级医院60%（起付线800元），年度限额2000元。
2. ‌住院报销‌：三级医院起付线900元，报销比例85%-90%（随费用分段递增），封顶线50万元。
3. ‌慢病保障‌：高血压等38种慢性病门诊报销60%，年度限额因疾病类型而异。

二、居民医保（含新农合）报销规则

1. ‌普通门诊‌：一级医院报销50%，年度限额200元。
2. ‌住院待遇‌：三级医院起付线500元，报销比例70%-80%，学生儿童报销比例提高5%。
3. ‌大病保险‌：自付超1.2万元部分可二次报销，比例60%-75%。

三、异地就医与特殊情形

• ‌备案流程‌：通过“烟台医保”小程序或社保局窗口备案，住院费用直接结算。
• ‌生育津贴‌：顺产补贴2000元，剖宫产3000元，与产检费用共享5000元限额。

‌提示：2025年起烟台医保新增“门急诊共济”政策，职工医保个人账户可家庭共用，参保人需及时关注政策调整细节。‌