江西省大病医疗保险报销比例表

有家健康网 2025-05-07阅读量：1524

​​江西省大病医疗保险报销比例根据参保类型（职工/居民）、医疗机构等级及费用分段实行差异化保障，核心规则为：职工大病超基本医保封顶线（10万元）后合规费用报90%，居民大病起付线以上分段报60%-70%，特困群体享倾斜政策（起付线减半、报销比例提高5%）​​。

1. ​​职工大病保险​​

   • 报销条件：超过基本医保最高支付限额（10万元）的合规医疗费用。
   • 比例：统一报销90%，年度限额40万元（如赣州市）。特殊病种（如精神病、恶性肿瘤）住院免起付线。

2. ​​城乡居民大病保险​​

   • 起付线：按上年度居民人均可支配收入50%设定（2024年政策），特困人员等群体降低50%。
   • 分段报销：政策范围内个人自付费用扣除起付线后，普通居民报60%以上，费用越高比例越高（如农村居民5万以下报50%，10万以上报70%）。年度封顶线不低于25万元，特困群体无封顶。

3. ​​异地就医规则​​

   • 未备案转诊的省外就医，个人需先自付20%再按比例报销；备案后自付比例降至10%。乙类药品先行自付10%。

​​提示​​：具体比例可能因统筹地区调整，建议通过“赣服通”或医保局官网查询实时政策，确保报销材料完整（如转诊证明、费用清单）。