2024上海统筹门诊报销标准

有家健康网 2025-05-07阅读量：1912

​​2024年上海统筹门诊报销标准全面升级，职工与居民医保的起付线降低、报销比例提高，并新增门诊慢特病跨省结算等便民措施。​​ 新规覆盖门急诊、住院及大病保险，退休人员待遇提升尤为显著，年度最高支付限额增至63万元，进一步减轻医疗负担。

• ​​职工医保​​：在职职工门急诊起付标准为500元，退休人员按退休时间分为300元（2001年后退休）和200元（2000年前退休）。报销比例按医院等级划分，一级医院在职报销80%、退休最高90%，三级医院在职70%、退休80%。住院起付线在职1500元、退休1200元（2001年后），报销比例在职85%、退休92%。

• ​​居民医保​​：门急诊起付线按年龄分段，0-18岁及60岁以上为300元，19-59岁为500元。村卫生室报销80%，三级医院报销50%。住院单次起付线50-300元，报销比例统一80%。大病保险对重症治疗费用再报销60%-65%。

• ​​新增福利​​：10种门诊慢特病（如慢阻肺、类风湿关节炎）实现跨省直接结算，家庭共济网支持成员资金共享，异地就医更便捷。

​​提示​​：2024年7月1日起生效，建议参保人员及时了解细则，合理规划医疗支出，充分利用政策红利。