退休职工医保一年累计报销额度

有家健康网 2025-05-07阅读量：6349

根据2025年最新政策，退休职工医保一年累计报销额度如下：

一、门诊统筹报销额度

1. 年度上限 ：1.22万元（12,224.8元）

   退休人员门诊统筹报销额度大幅提升，覆盖日常医疗开支，包括基层、二级、三级医疗机构就医费用。

2. 起付线与报销比例

   • 基层医疗机构：无起付线，直接报销；

   • 二级医疗机构：起付线500元，报销比例85%；

   • 三级医疗机构：起付线800元，报销比例90%。

二、住院费用报销比例

1. 甲类费用 ：85%（如普通诊疗、药品等）；

2. 乙类费用 ：75%；

3. 高精尖检查治疗 ：70%。

三、其他补充说明

• 门诊统筹与住院报销分开计算，年度累计额度不可叠加；

• 部分地区可能设置个人账户划入金额，例如2025年一档退休人员每月划入271元（含体检费）。