中山市居民医保门诊报销政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：9643

中山市居民医保门诊报销政策有诸多要点：参保人在社区定点医疗机构门诊就医，报销比例可达 70%；若前往市直属（含直管）定点医疗机构门诊就医，报销比例为 50% 。门诊报销不设起付标准，年度最高支付限额为2495 元。

具体展开来说：

• 报销范围：涵盖《中山市城乡居民门诊基本医疗保险药品目录》内药品费用；肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉输液（含一次性注射器、输液器）、换药、清创缝合等费用；血液常规、尿常规、大便常规、非数字化 X 光（透视及照片）、黑白 B 超、心电图检查、氧气吸入（低流量给氧、中流量给氧、高流量给氧）、糖尿定性试验、电脑血糖监测及局部浸润麻醉等费用。

• 报销比例：在选定的社区定点医疗机构就诊，报销比例为 70%；前往相关联的镇街定点医疗机构就诊，报销比例为 20%。需注意，参保人普通门诊转诊实行社区首诊制，逐级转诊，按转诊前定点医疗机构级别享受同等待遇。

• 年度支付限额：2025 年度城乡居民医保普通门诊年度最高支付限额为 2495 元。

参保人在门诊就医时，应携带本人身份证或社会保障卡，在定点医疗机构核实身份和审核通过待遇资格后，出院时即可进行联网结算。了解这些门诊报销政策，能帮助中山市居民在就医时更好地利用医保福利，减轻医疗费用负担。