宁夏门诊统筹报销政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：6998

宁夏门诊统筹报销政策为参保居民提供基层门诊医疗费用保障，​​2025年度报销额度提升至380元/年​​，​​基层医疗机构报销比例达60%-70%​​，且​​高血压、糖尿病患者享受专项用药优惠​​。以下是政策核心内容：

1. ​​普通门诊报销​​
   参保居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊可报销60%，社区卫生服务站、村卫生室报销70%，无起付线。2025年门诊统筹年度限额为380元（含一般诊疗费及家庭医生签约服务费），较2024年增加10元。

2. ​​门诊慢特病保障​​
   覆盖39种疾病，起付线统一为500元/年，政策范围内报销比例60%。部分病种年度支付限额较高，如苯丙酮尿症2万元、特发性肺纤维化5.6万元。患多种慢特病时，按首病种全额+次病种80%+第三病种70%叠加计算年度限额。

   

3. ​​“两病”专项政策​​
   高血压、糖尿病患者在二级及以下医疗机构取消起付线，年度自付500元以内报销50%，超500元部分报销60%；三级医疗机构起付线500元，报销比例60%。全区统一兜底报销比例不低于50%。

4. ​​便民服务优化​​
   病情稳定的慢特病患者可一次性开具12周用药量，减少复诊频次。基层医疗机构设1元便民诊室，支持处方流转与“双通道”购药（定点医院和药店均享60%报销）。

​​提示​​：参保人员需持社保卡在签约机构就医实时结算，跨省异地就医需提前备案。政策倾斜基层医疗机构，引导合理就医分流。