江西居民医保有大病二次报销吗

有家健康网 2025-05-07阅读量：2273

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江西省城乡居民医保确实设有大病二次报销政策，具体如下：

一、政策概述

1. 保障范围

   城乡居民医保参保人无需额外缴费即可享受大病保险，覆盖住院和门诊慢特病医疗费用。在基本医疗保险报销后，个人自付部分超过规定标准的费用可获二次报销。

2. 报销条件

   • 需同时参加城乡居民基本医疗保险（含城镇居民医保/新农合）；

   • 个人自付费用需超过当地大病保险起付线，具体标准根据上一年度城乡居民人均可支配收入确定（如南昌市2023年为19185元）。

二、报销比例与额度

1. 分段报销比例

   • 起付线以上至6.7万元（含）部分，大病保险按60%支付；

   • 超过6.7万元部分，按90%支付。

     

2. 年度最高支付限额

   各地政策对年度最高支付额度有限制（如南昌市为40万元），超过部分需通过其他渠道解决。

三、报销流程

1. 首次报销 ：在定点医疗机构完成基本医保报销后，个人自付部分纳入大病保险保障范围；

2. 二次报销 ：对未获基本医保报销或报销不足的部分，持相关材料向当地社保局或医疗机构申请二次报销。

四、注意事项

• 二次报销需符合当地医保目录内的疾病范围；

• 不同城市具体起付线、报销比例可能有所差异，建议参保人咨询当地医保部门；

• 个人账户资金不可直接用于二次报销，需先通过医保统筹支付。

以上信息综合了江西省城乡居民医保政策文件及政府公开信息，确保权威性和时效性。