长春市医保住院报销比例

有家健康网 2025-05-07阅读量：2813

长春市医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用段不同而有所差异，具体如下：

一、职工医保（含灵活就业人员）

1. 报销公式

   [

   \text{报销比例} = \left（100% + 90% \times \text{退休状态} - \text{起付线}\right） \times \text{对应段比例} \times （1 - \text{个人自付比例}）

   ]

   • 起付线 ：省级1500元，市级1000元，区级700元

   • 对应段比例 ：

     • 省级医院：85%

     • 市级医院：88%

     • 区级医院：91%

   • 个人自付比例 ：省级15%，市级12%，区级9%

2. 分段报销标准

   • 超统筹段1-3万元 ：75%

   • 超统筹段3-50万元 ：85%

二、城乡居民医保

1. 住院报销比例

   

   • 一级及以下医疗机构 ：80%-90%

   • 二级医疗机构 ：70%-80%

   • 三级医疗机构 ：60%-70%

   • 起付线 ：

     • 成年居民：一级200元，二级400元，三级800元

     • 未成年居民：一级100元，二级200元，三级400元

2. 最高支付限额

   • 年度最高支付限额为20万元

三、其他说明

• 工伤报销 ：按工伤保险标准执行

• 异地就医 ：执行参保地报销比例

• 特殊病种 ：门诊慢性病最多报销6500元，特殊疾病按住院起付线标准执行

以上信息综合自长春市医保官方政策文件及权威平台。