常州社保报销比例

有家健康网 2025-05-07阅读量：6386

常州社保报销比例根据参保类型、就医级别及费用范围有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 基层医疗机构（如村卫生室）：60%（起付线400元）

   • 镇卫生院：40%（起付线600元）

   • 二级医院：30%（起付线1000元）

   • 三级医院：20%（起付线1500元）

2. 住院报销

   • 一级医院：90%（起付线400元）

   • 二级医院：90%（起付线600元）

   • 三级医院：90%（起付线1000元）

   • 阶段式报销：15万元内按90%，15-30万元按95%

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 基层医疗机构：60%（起付线500元）

   • 二级医院：40%（起付线500元）

   • 三级医院：20%（起付线500元）

     

2. 住院报销

   • 一级医院：65%（起付线500元）

   • 二级医院：65%（起付线500元）

   • 三级医院：65%（起付线500元）

三、新生儿医保报销比例

1. 门诊报销

   • 基层医疗机构：60%（最高支付限额1000元）

   • 其他医疗机构：40%

2. 住院报销

   • 一级医院：85%（起付线300元）

   • 二级医院：75%（起付线500元）

   • 三级医院：65%（起付线1000元）

四、大病补偿政策

• 门诊大病 ：起付线800元/年，分段补偿（5001-10000元65%，10001-18000元70%）

• 住院大病 ：镇级合作医疗对特定病种（如尿毒症、肿瘤放疗）补偿年限额1.1万元

说明 ：以上数据综合自常州2025年最新政策文件，具体报销以实际就医情况为准。建议参保人员通过官方渠道查询实时政策。