合肥职工医保门诊怎么报销

有家健康网 2025-05-07阅读量：9918

合肥市职工医保门诊报销流程如下，具体分为门诊结算和异地就医两类情况：

一、门诊结算流程（本地就医）

1. 结算方式

   • 人工窗口/自助设备 ：就诊结束后，携带医保码（电子凭证）或社保卡，在定点医疗机构人工窗口或自助设备完成起付线累计。

   • 医保移动支付 ：支持通过手机直接进行医保结算（需提前绑定医保账户）。

2. 报销规则

   • 起付标准：达到规定金额后，门诊统筹或门诊慢特病费用可按规定比例报销。

   • 费用限制：门诊带药一般不超过7日药量。

二、异地就医结算流程

1. 结算方式

   • 异地直接结算 ：在异地定点医疗机构就医时，选择直接结算功能，费用由医保基金按比例支付。

     

   • 手工结算 ：若无法直接结算，需凭发票、社保卡等材料回参保地手工办理。

2. 注意事项

   • 异地就医需提前备案，部分情况下需提供异地居住证明。

三、注意事项

• 定点机构查询 ：通过“合肥医保”微信公众号或官网查询本地定点医疗机构名单。

• 材料要求 ：门诊结算需提供医保码或社保卡，异地就医需额外提供异地就医备案证明（如适用）。

以上流程适用于合肥市职工医保门诊就医，具体政策可能调整，建议以医保局最新通知为准。