合肥市职工医保住院的报销比例是多少

有家健康网 2025-05-07阅读量：7590

合肥市职工医保住院报销比例根据医疗机构等级、参保人员类型及年度住院次数有所不同，具体如下：

一、基础报销比例

1. 一级医疗机构

   • 在职职工：94%

   • 退休人员：97%

   • 起付标准：200元（年度内首次住院）

2. 二级医疗机构

   • 在职职工：92%

   • 退休人员：96%

   • 起付标准：400元（年度内首次住院）

3. 三级医疗机构

   • 在职职工：90%

   • 退休人员：95%

   • 起付标准：600元（年度内首次住院）

二、年度住院次数影响

• 同一年度内住院两次及以上 ：

  • 一级医疗机构起付标准减半至100元，报销比例提高至94%

  • 二级医疗机构起付标准减半至200元，报销比例提高至92%

    

  • 三级医疗机构起付标准减半至300元，报销比例提高至90%

三、大病救助政策

• 6万元至30万元部分 ：

  • 个人承担比例：4%

  • 需先通过医保目录审核

四、注意事项

• 最高支付限额 ：30万元（年度内累计）

• 外配处方购药 ：可通过医保电子处方中心在定点零售药店购药，按一级医疗机构标准报销