龙岩医保报销的价钱及范围

有家健康网 2025-05-07阅读量：1453

龙岩市医保报销政策根据就医层级和类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销

1. 基层医疗机构

   • 在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或村卫生所就诊，起付线0元，报销比例60%。

   • 高血压、糖尿病患者可享专项用药保障，年度封顶线分别增加200元和300元。

2. 其他医疗机构

   • 在镇卫生院就诊报销40%，检查/手术费限额50元，处方药费限额100元。

   • 二级医院报销30%，检查/手术费限额50元，处方药费限额200元。

   • 三级医院报销20%，检查/手术费限额50元，处方药费限额200元。

二、住院报销

1. 起付线与比例

   • 一级医疗机构：起付线100元，报销比例92%。

   • 二级医疗机构：起付线300元，报销比例80%。

     

   • 三级医疗机构：起付线700元，报销比例60%。

   • 市外医疗机构起付线1000元，报销比例45%。

2. 特殊政策

   • 60岁以上老人住院，治疗费/护理费每天补偿10元，限额200元。

   • 肿瘤患者放射治疗在市内三级医院报销比例提高至60%。

三、大病保险

• 参保人员住院或门诊慢特病达到起付线后，可享受分段补偿：

  • 5001-10000元部分补偿65%。

  • 10001-18000元部分补偿70%。

• 门诊慢特病覆盖8种甲类和26种乙类病种，起付线300元，报销比例50%以上。

四、注意事项

• 未参保将失去门诊、住院、大病报销等14项待遇。

• 职工医保与居民医保报销比例和范围存在差异，具体以参保类型为准。