威海城乡居民医疗保险报销比例

有家健康网 2025-05-07阅读量：2941

​​威海城乡居民医疗保险报销比例根据缴费档次和医院级别差异显著，一档住院报销50%-80%，二档可达55%-85%，大病保险二次报销最高补偿90万元。​​ 具体规则如下：

1. ​​缴费标准与住院报销​​
   居民医保分一档（450元/年）和二档（650元/年）。一档参保者住院费用超过起付标准后，一级医院报销80%（基层医疗机构85%）、二级60%、三级50%，年度限额20万元；二档参保者一级医院报销80%（基层85%），二级医院4万元以内报65%、超过4万元报70%，三级医院4万元以内报55%、超过4万元报70%，年度限额30万元。第三次住院起免起付标准。

2. ​​门诊待遇​​
   普通门诊年度限额200-400元，一级医院报销50%。慢特病报销60%-80%，高血压、糖尿病在基层医疗机构报销70%-75%，特定病种（如器官移植抗排异治疗）报销80%。严重精神障碍患者二档缴费4万元以上报销80%。

   

3. ​​大病保险与补充保障​​
   基本医保报销后，自付超1.8万元可进入大病保险分段补偿：10万元以下补60%，10万-20万补65%，20万-30万补70%，30万以上补75%，年度封顶40万元。罕见病药品费用超2万元部分补80%-85%，封顶90万元。

4. ​​其他待遇​​
   生育医疗费定额补贴3000元，长期护理保险为重度失能人员提供每日20-100元补贴。异地急诊或转外就医需先自付10%，剩余部分按三级医院标准报销。

​​提示​​：报销需符合医保目录范围，建议根据健康需求选择缴费档次，二档保障更全面。政策可能调整，可通过威海市医疗保障局官网查询最新动态。