海南城乡医保报销限额多少钱

有家健康网 2025-05-07阅读量：1532

‌海南省城乡居民医保报销限额根据待遇类型和参保情况有所不同，普通住院年度累计最高支付15万元，叠加激励政策后大病保险最高可达36万元‌。具体报销规则如下：

1. ‌基础住院限额‌
   城乡居民医保住院医疗费用年度累计最高支付标准为15万元，政策范围内费用按医院级别分级报销。未经转诊到三级医院报销比例下降10%。

2. ‌大病保险叠加‌
   基础大病保险封顶线30万元，连续参保或未发生报销的参保人可享受激励政策，每次提高限额3000元，累计最高提升6万元，最终大病保险限额可达36万元。分段报销比例从60%递增至90%。

3. ‌特殊群体优待‌
   特困人员、低保对象等群体住院不设年度限额，起付线降至4000元，报销比例最高上浮至90%。门诊慢性病如精神病、结核病治疗无起付线。

4. ‌门诊待遇关联‌
   普通门诊未用完的年度限额（60岁以下500元、60岁以上700元）可结转至住院额度。高血压、糖尿病门诊年度报销限额700元。

‌提示‌：2025年集中缴费期参保个人仅需缴400元，逾期全额缴费1070元且待遇受限，断保可能触发3个月以上等待期。