成都市医保报销政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：7336

​​成都市医保报销政策覆盖住院、门诊特殊疾病、家庭病床等8大类费用，报销比例最高达100%，年龄越大报销比例越高，且年度最高支付限额为成都市职工平均工资的6倍​​。以下是关键要点解析：

1. ​​报销范围​​
   统筹基金支付住院费用、门诊特殊疾病、家庭病床、门诊抢救无效死亡等8类费用，异地就医备案后也可报销。门诊共济保障将合规门诊和购药费用纳入统筹支付。

2. ​​起付标准与减免​​
   住院起付线按医院级别划分（社区医院160元、三级医院800元），年度内多次住院逐次降低100元，最低160元。精神病、艾滋病、百岁老人等情形免起付线，恶性肿瘤等疾病一年仅计一次起付标准。

3. ​​报销比例与年龄加成​​
   社区医院报销95%，三级医院85%，年龄每满10岁增加2%（最高100%）。例如：60岁在三级医院报销89%，百岁老人全额报销。计算公式：$(总费用-自费-起付线)\times 报销比例$。

   

4. ​​年度限额与结算流程​​
   年度累计报销不超过上年度职工平均工资6倍。本地住院直接刷卡结算；异地就医需备案，垫付费用需12个月内手工报销，门诊费用需12个月内提交材料。

5. ​​门诊特殊待遇​​
   门诊特殊疾病需认定后报销，未经认定或超范围费用不予支付。普通门诊费用可通过共济保障报销，个人账户还可支付亲属参保费用。

​​提示​​：及时办理异地备案、优先选择社区医院、关注年龄加成政策可最大化报销收益。具体操作可咨询“成都医保”微信公众号或拨打028-63067001。