南京市2025年医保报销政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：5530

南京市2025年医保报销政策已正式发布，涵盖城乡居民医保报销范围、比例及流程，以下是详细解读：

1. 报销范围

• 门诊费用：普通门诊报销比例70%-100%，社区医院报销比例更高。
• 住院费用：住院报销比例最高可达98%，具体比例根据医院等级和费用类型有所不同。
• 特殊疾病：恶性肿瘤、慢性病等特殊疾病门诊费用纳入报销范围。

2. 报销比例

• 城乡居民医保：门诊报销70%-100%，住院报销70%-98%。
• 职工医保：门诊报销85%-95%，住院报销90%-98%。

3. 报销流程

• 线上办理：通过“我的南京”APP或医保局官网提交报销申请。
• 线下办理：携带相关材料至医保服务中心办理。

4. 注意事项

• 报销时限：门诊费用需在结算后6个月内申请报销，住院费用需在出院后3个月内申请。
• 特殊情况：如异地就医，需提前办理备案手续。

5. 提示

• 政策有效期：2025年1月1日至12月31日。
• 政策咨询：可拨打南京医保服务热线12333咨询详情。

以上信息仅供参考，如有疑问，请及时联系南京市医保局。