合肥医保可以门诊报销吗

有家健康网 2025-05-07阅读量：8126

合肥医保可以门诊报销，具体政策如下：

一、报销条件

1. 需在合肥市定点医疗机构就医，可通过“合肥医保”微信公众号或官网查询定点机构名单。

2. 居民医保需累计起付线（基层医疗机构200元/年，二级及以上医疗机构400元/年）。

二、报销流程

1. 就医后至医保窗口或自助设备结算，出示医保码/社保卡累计起付线。

2. 达到起付标准后，医保范围内费用按比例报销（居民医保基层60%、大额门诊60%；职工医保一级60%、二级50%）。

三、报销待遇

1. 居民医保

   • 基层医疗机构：60%报销，年度累计最高支付150元。

   • 大额普通门诊：二级及以上医疗机构超过800元部分按60%报销，年度累计最高2000元（跨县域降低10个百分点）。

2. 职工医保

   • 一级：200元起付线，60%报销；二级、三级：400元起付线，50%报销；年度限额4000元。

四、注意事项

• 跨县域就医需注意起付线差异及报销比例调整。

• 门诊慢特病需额外申请，具体流程以医保局公告为准。