石家庄城镇居民医保报销政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：7817

石家庄城镇居民医保报销政策根据医疗机构级别、缴费年限及就医类型有所不同，具体如下：

一、住院报销比例

1. 基础比例

   • 一级医院：80%

   • 二级医院：70%

   • 三级医院：60%

   （连续参保缴费满1年后，每年提高1%，最高增加10%）

2. 不同区域差异

   • 市区医疗机构 ：一级200元起付线，报销85%；二级800元起付线，报销70%；三级1000元起付线，报销65%

   • 市域内县（市）医疗机构 ：一级100元起付线，报销90%；二级400元起付线，报销80%

   • 异地就医 ：备案后按市区标准执行，未备案则起付线3000元，报销40%

二、普通门诊报销

• 起付线 ：200元

• 报销比例 ：50%

  

• 特殊门诊 ：社区卫生服务中心/乡镇卫生院无起付线，报销90%-95%

三、大病医保补充

• 起付线以上分段报销 ：

  • 1万-2万元：60%

  • 2万-3万元：70%

  • 3万-4万元：80%

  • 4万元以上：90%

  （年度限额35万+40万）

四、注意事项

1. 缴费影响 ：连续缴费可提升报销比例，中断需重新计算

2. 异地就医 ：需提前备案，否则起付线及比例按非备案标准执行

3. 门诊限制 ：居民医保门诊年报销限额200元，需持卡结算