长沙城乡医保特殊病种门诊克隆病报销比例

有家健康网 2025-05-07阅读量：4080

根据长沙城乡居民基本医疗保险政策，克隆病（通常指克罗恩病）门诊特殊病种报销比例及标准如下：

一、报销比例

1. 基础报销比例 ：在费用限额内，个人自付50%，基金支付50%。

2. 叠加政策 ：支持多病种待遇叠加，特殊病种门诊不设起付线，可按住院比例报销。

二、费用限额

• 年限额 ：300元/月（按年计算为3600元）。

• 叠加病种限制 ：同一年度内最多可叠加2个特殊病种，总限额不超过2500元。

三、适用条件

需在二级及以上定点医疗机构就医，且费用符合医保目录标准。结算周期为360天，年度内仅收一次起付线（300元）。

四、法律依据

依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合医保目录的门诊特殊病种费用可按住院比例报销。

总结 ：长沙城乡医保对克隆病门诊特殊病种采取“50%自付+50%报销”的双比例模式，年费用限额300元，支持叠加其他病种。