大连门诊统筹报销比例

有家健康网 2025-05-07阅读量：278

大连市职工医保门诊统筹报销比例

大连市职工医保门诊统筹报销比例根据医疗机构的级别和职工的类型（在职或退休）而有所不同。以下是2024年大连市职工医保门诊报销标准的详细信息：

1. 特殊三级医疗机构：

   • 起付标准（门槛费）：600元
   • 报销比例：在职职工50%，退休职工55%

2. 三级医疗机构：

   • 起付标准（门槛费）：400元
   • 报销比例：在职职工55%，退休职工60%

3. 三级专科医疗机构：

   • 起付标准（门槛费）：400元
   • 报销比例：在职职工60%，退休职工65%

4. 二级（含二级及以下专科）医疗机构：

   • 起付标准（门槛费）：200元
   • 报销比例：在职职工65%，退休职工70%

5. 一级及以下医疗机构：

   

   • 起付标准（门槛费）：200元
   • 报销比例：在职职工70%，退休职工75%
   • 与家庭医生签约升级服务包并在签约基层医疗机构就诊的，报销比例再提高10个百分点

6. 年度支付上限：

   • 大连市职工医保普通门诊统筹年度支付上限为1.2万元

这些报销比例和起付标准自2024年1月1日起执行，旨在优化职工医保门诊统筹政策，降低患者的医疗费用负担。

大连市居民医保门诊统筹报销比例

大连市居民医保门诊统筹报销比例也根据医疗机构的级别和参保人员的类型（未成年、成年）而有所不同。以下是大连市居民医保门诊报销标准的详细信息：

1. 特殊三级医疗机构：

   • 起付标准：未成年500元，成年1000元
   • 报销比例：50%

2. 其他三级医疗机构：

   

   • 起付标准：未成年350元，成年700元
   • 报销比例：50%

3. 二级医疗机构：

   • 起付标准：未成年250元，成年300元
   • 报销比例：55%

4. 一级及基层医疗机构：

   • 起付标准：未成年150元，成年150元
   • 报销比例：60%

5. 传染病和精神疾病专科医院：

   • 起付标准：150元
   • 报销比例：60%

6. 年度支付限额：

   • 居民医保统筹基金年度支付限额为500元

7. 倾斜待遇：

   • 与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包，并在签约基层医疗机构就诊的，居民医保统筹基金支付比例提高5个百分点

这些报销比例和起付标准为大连市居民医保参保人员提供了基本的门诊医疗费用保障。

总结

大连市职工医保和居民医保的门诊统筹报销比例根据医疗机构的级别和参保人员的类型而有所不同。职工医保的报销比例相对较高，而居民医保的报销比例相对较低。与家庭医生签约升级服务包并在签约基层医疗机构就诊的，可以享受更高的报销比例。这些政策的调整旨在减轻患者的医疗费用负担，提供更好的医疗保障。