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昭通医保报销政策
有家健康网 2025-05-07阅读量：7134
昭通医保报销政策覆盖职工医保和城乡居民医保，报销比例分别为85%以上和75%以上，部分特殊群体可达90%。以下从报销范围、报销比例、报销流程及注意事项四个方面进行详细说明：
1. 报销范围
昭通医保报销范围包括住院费用和部分门诊费用。职工医保和城乡居民医保均适用，但具体报销范围略有不同。例如，职工医保住院起付金为一级定点医疗机构200元、二级300元、三级500元；城乡居民医保政策范围内报销比例达75%以上。
2. 报销比例
- 职工医保：一级及以下定点医疗机构报销比例为在职职工91%、退休人员94%；二级定点医疗机构报销比例根据医院级别有所不同。
- 城乡居民医保：住院费用报销比例达75%以上，部分特殊群体可超过90%。
3. 报销流程
报销流程主要包括以下步骤：
- 办理住院手续时，需出示身份证、医保证，并登记住院，确保费用纳入医保报销范围。
- 住院结束后，持相关票据到医保窗口办理报销手续。
- 对于异地就医，需提前办理备案手续，报销比例可能有所调整。
4. 注意事项
- 起付线：职工医保住院起付线根据医院级别有所不同，城乡居民医保无明确起付线，但报销比例略低。
- 特殊群体：部分特殊病种或特殊人群（如退休人员、低保户）可享受更高报销比例。
- 异地就医：需提前备案，否则报销比例可能降低。
总结
昭通医保报销政策为职工和城乡居民提供了较高的报销比例，报销范围涵盖住院和部分门诊费用。参保人员需注意起付线、报销比例及异地就医备案等事项，确保享受医保权益。