南平市医保报销比例

有家健康网 2025-05-07阅读量：4161

南平市医保报销比例根据就诊类型、医疗机构级别及参保人员身份不同有所差异，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 需达到1800元以上的费用可报销，报销比例为50%。

   • 70周岁以下退休人员：1300元起付，报销比例70%。

   • 70周岁以上退休人员：1300元起付，报销比例80%。

2. 村卫生室/中心卫生室

   • 报销比例60%，处方药费限额10元。

3. 镇卫生院

   • 报销比例40%，检查/手术费及处方药费限额100元。

4. 二级/三级医院

   • 报销比例30%，检查/手术费及处方药费限额200元。

二、住院报销比例

1. 首次住院

   • 统筹区三级医院：起付线400元，报销比例75%。

     

   • 统筹区外：起付线600元，报销比例未明确（需参考具体政策）。

2. 第二次及以上住院

   • 统筹区三级医院：起付线200元，报销比例未明确（需参考具体政策）。

三、大病报销比例

• 住院费用超过5000元起，分段补偿：

  • 5001-10000元：补偿65%。

  • 10001-18000元：补偿70%。

四、其他说明

• 最高报销限额 ：门诊、急诊及住院总费用不超过2万元。

• 退休人员优惠 ：70周岁以下退休人员门诊、急诊及住院报销比例普遍高于其他群体。