河北省慢病特病报销政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：4206

河北省慢病特病报销政策覆盖城乡居民和职工医保，最高报销额度可达18万元，高血压、糖尿病“两病”年度限额分别为225元、375元，且5种门诊慢特病支持异地直接结算。具体政策如下：

1. 报销额度与病种挂钩
   城乡居民医保中，普通门诊年度限额150元，门诊慢性病合并最高支付限额1500元；特殊病种如恶性肿瘤、尿毒症等，年度报销上限可达18万元。职工医保则根据病种数量累计限额，最高5000元/年，邯郸市对多病种患者额外增加600元限额。

2. 起付线与报销比例
   城乡居民门诊慢性病起付线400元/年，报销比例60%；特殊病起付线500元/年，报销比例80%。职工医保门诊慢性病无起付线，报销比例60%；特殊病在职职工报销93%，退休职工高达96%。社区卫生服务机构起付线最低200元，报销比例50%。

   

3. “两病”用药与异地结算
   高血压、糖尿病患者月统筹基金限额40元，年度额度不重复计算，处方量可延长至3个月。高血压、糖尿病、恶性肿瘤等5类门诊慢特病可在异地定点医院直接结算，无需垫付费用。

4. 申报与待遇衔接
   参保人通过“河北智慧医保”微信小程序申报，专家评审认定后即可享受待遇。门诊慢性病费用与住院费用合并计算年度限额，住院期间暂停门诊待遇；特殊病医疗待遇按住院标准执行，年度仅计算一次起付线。

河北慢特病政策兼顾基础病种与重症保障，通过差异化报销比例和便捷的异地结算服务减轻患者负担，建议参保人及时申报并合理规划医疗支出。