吉林省医保统筹用药报销政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：1935

吉林省医保统筹用药报销政策旨在减轻参保群众医疗负担，​​重点覆盖高血压、糖尿病等慢性病用药​​，​​报销比例最高达60%​​，​​年度限额最高2400元​​，并​​优先选用医保目录内甲类药品和集采中选药品​​。以下是政策要点解析：

1. ​​门诊统筹保障​​
   城乡居民医保参保的“两病”患者可享受普通门诊统筹待遇，政策范围内年度报销限额700元，比例50%。糖尿病患者若合并并发症（如肾病、视网膜病变），可额外纳入门诊慢病保障，年度限额2400元，报销比例60%，且与普通门诊待遇可叠加享受。

2. ​​用药范围与优先原则​​
   报销药品严格限定在吉林省医保目录内，​​优先选择甲类药品、基本药物、通过一致性评价的品种及集采中选药品​​，确保用药质量和费用可控。基层医疗卫生机构（二级及以下）为指定就诊单位，需由具备资质的医生开具处方。

   

3. ​​分级诊疗与签约服务​​
   政策鼓励家庭医生签约服务与门诊统筹衔接，患者在签约机构就诊可同步享受用药报销和健康管理服务。各统筹地区需动态调整药品目录，结合基金承受能力和临床需求优化报销范围。

4. ​​住院与特殊待遇补充​​
   住院费用按医疗机构等级分段报销，一级医院最高报销90%（年度限额20万元），三级医院起付线1200元，报销比例55%-65%。急诊抢救、日间手术等特殊情形参照住院比例报销。

​​提示​​：具体起付线、限额可能因地区略有差异，建议通过“参保地区号+12393”咨询当地细则。合理利用基层医疗机构和家庭医生服务，可进一步降低自付费用。