昌吉州医院医保报销比例

有家健康网 2025-05-07阅读量：4353

昌吉州医院医保报销比例根据参保类型和医院等级有所不同，具体如下：

一、一档医保（职工医保）

1. 住院报销比例

   • 一级医院：90%

   • 二级医院：85%

   • 三级医院：80%

   • 起付线：一级200元、二级400元、三级800元

   • 年度最高报销限额：30万元

2. 门诊报销比例

   • 连续参保12个月且年度自费超3131元，报销70%；社康门诊30%；大型设备检查80%

二、二档医保（灵活就业人员）

1. 住院报销比例

   • 一级医院：85%

   • 二级医院：80%

   • 三级医院：65%

   • 转疆外医院：45%（未转诊或急诊就医则降低30%）

2. 门诊报销比例

   • 绑定社康医院，年度门诊1000元内可全额报销；大型设备检查单次≤120元

三、城乡居民医保

1. 住院报销比例

   

   • 乡镇卫生院/社区卫生机构：85%

   • 二级医院：70%

   • 三级医院：65%

   • 起付线：三级医院659元，报销比例50%（上限2000元）

2. 门诊报销比例

   • 村卫生室：60%（处方药费限额10元）

   • 镇卫生院：40%（处方药费限额100元）

四、特殊群体政策

• 低保/特困对象 ：个人自付超6850元后，大病报销比例提高5个百分点

说明 ：以上数据综合自2025年最新政策文件及权威信息，具体以昌吉州医保局官方通知为准。