连云港市门诊特殊病报销政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：2458

‌连云港市门诊特殊病报销政策覆盖职工医保25种、居民医保28种病种，起付线700元后报销比例达75%，部分病种年度最高报销可达6万元。‌

‌‌

• ‌病种覆盖广‌：包含恶性肿瘤、尿毒症、严重精神障碍等重大疾病
• ‌报销比例高‌：起付线以上合规费用报销75%，职工医保无起付线
• ‌叠加待遇‌：多病种患者可叠加报销额度，最高增加1000元封顶线

‌政策详解：‌

1. ‌病种范围‌

   • 职工医保：9类25种，如恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排斥治疗等
   • 居民医保：12类28种，额外包含儿童Ⅰ型糖尿病、孤独症等

2. ‌报销标准‌

   • 起付线：居民700元，职工无起付线
   • 比例：起付线以上合规费用报销75%
   • 封顶线：高血压/糖尿病2000元，尿毒症等最高6万元

3. ‌办理流程‌

   • 步骤：向定点医院医保办提交申请表、病历、两寸照片
   • 审批：由副主任以上医师确诊，医院医保办备案

‌注意事项‌

• 门诊特殊病待遇仅限门诊费用，住院需按住院政策报销
• 需在定点医院实时结算，携带医保电子凭证或社保卡

连云港市门诊特殊病政策显著减轻患者负担，建议符合条件的患者尽早申请，具体病种及材料可咨询定点医院医保办。