甘肃省住院职工医保报销政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：8041

甘肃省住院职工医保报销政策覆盖住院费用、起付标准、报销比例和封顶线等关键内容，‌最高可报销95%‌，‌年度累计限额为50万元‌。具体政策如下：

1. ‌报销范围‌
   涵盖住院期间的药品费、检查费、手术费、治疗费等符合医保目录的费用，自费项目（如高端耗材、特需服务）需个人承担。

2. ‌起付标准‌
   按医院等级设定：一级医院200元，二级医院500元，三级医院800元。年度内多次住院的，起付标准逐次降低20%，最低降至100元。

3. ‌报销比例‌
   在职职工：一级医院报销95%，二级医院90%，三级医院85%；退休人员报销比例提高5%。跨省异地就医备案后，报销比例降低10%。

4. ‌封顶线与大病保险‌
   基本医保年度限额10万元，超出部分进入大病保险二次报销，累计最高报销50万元。大病保险对高额费用分段补偿，1-5万元报销60%，5万元以上报销70%。

5. ‌结算流程‌
   持社保卡在定点医院直接结算，无需垫付。异地就医需提前备案，未备案的需先自费再回参保地手工报销，时限为出院后6个月内。

甘肃省职工医保通过分级报销和大病补充机制减轻医疗负担，建议合理选择医院等级并及时办理异地备案以优化报销待遇。