2025年云南迪庆医保年度限额是多少

有家健康网 2025-05-07阅读量：3647

​​2025年云南迪庆医保年度限额显著提升，​​城镇职工普通门诊最高支付限额​​达5000元​​，住院年度累计最高支付限额​​为7万元​​，大病补充医疗保险赔付限额达​​23万元​​，参保人可享受更全面的医疗保障。

2025年云南迪庆城镇职工医保的普通门诊统筹支付年度限额提升至5000元，较此前大幅提高，其中在职人员在三级医院报销比例为50%，退休人员则为55%，而一级及以下医疗机构报销比例最高至65%，进一步减轻日常就医负担。住院治疗方面，起付标准根据年龄和医院等级有所不同，70岁以下首次住院起付800元，70岁以上为300元，而全年累计最高支付限额维持在7万元。

大病补充医疗保险为参保职工提供额外保障，当医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额时，大病补充保险可赔付超出部分的95%，全年累计赔付上限为23万元。针对高血压、糖尿病等慢性病患者，门诊慢性病药品费用及特殊病相关治疗费用由统筹基金按政策比例报销，且年度限额最高可达5000元。

特殊群体享受更多倾斜政策，65岁以上老年人、脱贫人口及边境居民在普通门诊取消起付线，报销比例统一上浮5%。公务员医疗补助统筹基金覆盖自付部分，特定高额医疗费用补助比例高达90%，封顶线为20万元。异地就医方面，长期异地居住的退休人员住院费用可直接结算，异地门诊费用按年度个人账户支付，但探亲、出差期间门诊费需自理。

2025年迪庆医保政策优化了门诊与住院保障范围，提高年度限额，特殊病种与慢性病用药报销比例和额度均有提升，参保人可根据自身情况优先选择基层医疗机构享受更高报销比例，确保高效利用医保权益。