成都市职工医保报销政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：5915

成都市职工医保报销政策覆盖门诊、住院和大病保障，报销比例最高达95%（社区卫生机构），年度限额30万元，退休人员享更高待遇。

1. 门诊报销
   在职职工起付线200元/年，退休人员150元/年，超过部分按50%-60%报销（退休高10%）。社区卫生机构报销比例达90%，封顶线在职2000元/年、退休2500元/年。

2. 住院报销
   起付线按医院等级划分（社区卫生中心160元、三级医院800元），基础报销比例85%-95%，年龄50岁以上每10年增加2%。年度累计限额30万元，大病补充保险可二次报销77%-95%。

3. 特殊待遇
   退休人员门诊和住院报销比例更高，高龄（如70岁）住院报销叠加6%；生育医疗顺产报销3000元，难产/剖宫产4000元。门特（门诊特殊疾病）按住院标准报销。

参保需连续缴费满6个月，报销时限为费用产生后12个月内。持医保电子凭证或社保卡可直接结算，异地就医需提前备案。合理选择医疗机构等级和报销类型可最大化医保福利。