北京医保报销有什么条件2024

有家健康网 2025-05-08阅读量：8135

根据2024年北京医保政策，报销条件及标准如下：

一、基本条件

1. 参保要求

   • 需参加北京市基本医疗保险，且未中断缴费。

   • 城乡居民需在医保定点医疗机构就医。

2. 身份限制

   • 退休人员需累计缴费满25年（男）/20年（女）。

二、门诊报销条件

1. 在职人员

   • 门（急）诊：社区卫生机构90%，其他医院70%。

   • 超过2000元部分：大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

2. 退休人员

   • 70岁以下：1300元起报，大额医疗互助基金支付70%，个人自付30%。

   • 70岁以上：1300元起报，大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。

三、住院报销条件

1. 起付标准

   

   • 首次住院：1300元。

   • 后续住院：每次650元。

2. 报销比例

   • 住院费1300-3万元：职工85%，退休90%。

   • 超过3万元部分：职工60%，退休80%，无封顶。

四、特殊病种与二次报销

• 特殊病种 ：门诊免报400元，报销比例与普通住院一致。

• 二次报销 ：城乡居民医保起付后10万元内，大病保险支付50%-60%。

五、注意事项

• 所有费用需符合医保目录，外购药品需专用处方。

• 门诊、急诊大额费用年度最高支付限额2万元。