陕西医保门诊统筹报销政策

有家健康网 2025-05-08阅读量：8950

陕西医保门诊统筹报销政策‌2025年最新调整‌，主要覆盖‌职工医保和城乡居民医保‌参保人员，‌年度起付线降至200元‌，‌报销比例最高达70%‌，‌单次支付限额提高至500元‌。政策重点支持‌慢性病、特殊疾病‌门诊治疗，并新增‌互联网医院线上复诊报销‌服务。

1. ‌报销范围扩大‌
   涵盖常见病、多发病的门诊费用，包括检查费、药品费、治疗费等。高血压、糖尿病等慢性病用药纳入专项保障，部分抗癌靶向药享受特殊报销通道。

2. ‌分级报销比例‌

   • 一级医院（社区卫生院）：‌70%‌
   • 二级医院：60%
   • 三级医院：50%
     退休人员报销比例统一上浮5%。中医药诊疗项目额外提高10%报销额度。

3. ‌便捷结算方式‌
   持社保卡或医保电子凭证可直接结算，异地就医备案后可在全国联网医院即时报销。线上通过"陕西医保APP"上传处方和票据可申请补报销。

4. ‌特殊群体优待‌
   低保对象、特困人员起付线减免50%，报销比例提高至75%；孕产妇产前检查纳入定额补贴，每次最高报销150元。

2025年起，陕西医保门诊报销实现"一次挂号、全程服务"，建议参保人及时更新医保电子凭证并关注季度报销额度使用情况，避免年底集中就医导致限额不足。