医保不去定点医院可以报销吗

有家健康网 2025-05-08阅读量：3506

医保不去定点医院一般不能报销，但急诊、抢救或经审批的特殊情况除外。

1. 常规情况需定点报销：参保人员必须在医保定点医疗机构或药店就医购药，否则费用需自付。非定点机构的普通门诊、住院治疗通常无法直接结算或事后报销。

2. 两类例外可申请报销：

   • 急诊抢救：如突发心梗、脑出血等危重病情，在非定点医院救治后，需5个工作日内向医保中心申报。
   • 转诊审批：因定点医院技术限制需转至非定点机构时，需由医院医保办提前向医保中心申请备案。

3. 报销条件与材料：符合医保目录的急诊费用或经审批的转诊费用，需提供社保卡、出院证明、原始发票等材料，经审核后按比例报销。

提示：具体政策可能因地区而异，建议提前咨询当地医保部门，避免因流程不清影响报销权益。