农合报销自费能报销吗

有家健康网 2025-05-08阅读量：2694

新农合允许参保人员先自费后报销，具体规则如下：

1. 报销机制

   新农合采用"先自费后报销"模式，参保人员需在非定点医疗机构先行垫付医疗费用，出院后凭相关票据向新农合管理部门申请报销。

2. 报销范围

   仅限住院费用（包括药费、检查费、手术费等）及急诊抢救费用，门诊费用需在定点医疗机构就医才能报销。

3. 报销比例与年限

   • 住院报销比例：二级医院30%、三级医院20%等（不同级别医疗机构比例不同）；

   • 镇级门诊报销年限额为5000元。

4. 所需材料

   住院报销需提供：户口本/身份证、参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、病历；门诊报销需提供：户口本/身份证、参合缴费票据。

5. 法律依据

   依据《中华人民共和国社会保险法》第二十四条、第二十六条，明确新农合的设立目的及报销原则。

注意事项 ：若住院时直接标注"自费"，可能影响报销，需以实际结算单据为准。建议及时向当地新农合部门咨询具体流程。