大连医保门诊门槛费怎么计算的

有家健康网 2025-05-08阅读量：344

大连医保门诊“门槛费”是按自然年度累计计算的，不同级别医院起付标准不同（三级最高600元、一级最低200元），且报销比例与医院等级、职工身份（在职/退休）挂钩，年度支付上限1.2万元。

1. 起付标准分级设定
   门诊“门槛费”根据医院级别划分：特殊三级医院（如大连医科大学附属第一医院）年度累计600元，普通三级医院400元，二级及以下医院200元。跨级别就医时，费用累计至对应级别标准。

2. 报销比例差异化

   • 在职职工：三级医院报销50%-60%，二级65%，一级70%；退休人员比例提高5%-10%。
   • 签约家庭医生：在基层医疗机构就诊可额外提高10%报销比例。

3. 累计规则与支付上限
   年度内多次门诊费用自动累加，达到对应级别起付线后即可报销。全年统筹基金最高支付1.2万元，超限部分自费。

提示：合理选择医院级别可降低自付成本，基层医疗机构起付低、报销高，适合常见病诊疗。